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TOXINA BOTULÍNICA

Toxina botulínica

 Las toxinas botulínicas son exotoxinas de la bacteria formadora de esporas Clostridim botulinum y los agentes causantes del botulismo. Cuando se inyecta en el músculo produce un relajamiento de las fibras musculares. El efecto clínico está directamente relacionado con la dosis y debe ajustarse para cada caso concreto. La Toxina botulínica ha demostrado en los más de treinta años en que se está utilizando que es un fármaco seguro. Las indicaciones de la toxina botulínica en la actualidad pueden incluir todas aquellas patologías que resultan de la hiperfunción muscular, la disfunción autonómica y con fines estéticos.

A través de experimento con animales y un estudio biológico molecular, se conocieron como funciona y cuáles son los efectos de la Toxina Botulínica. El uso  de la toxina botulínica en forma terapéutica fue desarrollada por el médico y poeta alemán Justinus Kerner (1786-1862), quien describió en diferentes artículos las manifestaciones clínicas observadas en grupos de pacientes envenenados con la toxina, encontrados en algunos alimentos. Adjudica a esta sustancia tóxica que denominó “ácidos grasos” o “veneno de las salchichas”, la responsabilidad de la parálisis neuromuscular.

En el año 1895 en una villa llamada Hellezelles, Bélgica, un grupo de músicos, luego de tocar en un funeral, decidieron compartir en una cena. Algunos murieron, otros enfermaron gravemente. Fue así como el profesor microbiólogo Emile Pierre Marie Van Ermengem (1851-1932) fue llamado a investigar el caso y estudió en su laboratorio tanto los jamones consumidos como algunos de los órganos de las víctimas. Finalmente pudo aislar el bacilo anaeróbico y lo denominó Bacillus botulinus, del latín botulus que significa salchicha, pues los síntomas eran similares a los descritos con anterioridad en Alemania luego de consumir este tipo de alimentos.

A mediados de los años 70 un oftalmólogo norteamericano, Alan Scott, realizaba estudios en busca de una sustancia que le permitiera relajar ciertos músculos en tratamiento en pacientes con estrabismo. Tras ensayos e investigación el éxito surgió de la mano de la Toxina Botulínica, cuyo éxito se fue extendiéndose a diferentes músculos y problemática. Alan B. Scott en 1981, sugirió además la posibilidad de tratar de la misma manera otras enfermedades, como el blefaroespasmo y otras formas de distonía.

En el año 1983 en Canadá, la toxina comienza a ser utilizada en pacientes con distonía cervical, lo que dio lugar a la primera publicación sobre esta indicación en el año 1985. A partir del año 1987 se describen los primeros casos de toxina botulínica aplicada con fines cosméticos. Fue aprobada por la American Food and Drug Administration (FDA) en 1989 para su empleo en el tratamiento del estrabismo, del blefaroespasmo y del espasmo hemifacial. En 1990 se crearon guías de indicación y aplicación de la toxina botulínica en el National Health Institutes (Bethesda).

En 1987 Carruthers observa que en pacientes con blefaroespasmo se produce, tras inyección de Toxina Botulínica Tipo A, la relajación de área glabelar. En 1990 publica sus resultados en las arrugas de la zona glábelar y las patas de gallo. En 1991, estos médicos informaron sus hallazgos iníciales con la aplicación de Toxina Botulínica A, con fines estéticos en reuniones de dermatología y oftalmología. Su primera publicación sobre este tema se realizó en 1992 y demostró la seguridad y la efectividad del tratamiento de las arrugas dinámicas de la glabela. Blitzer en 1993, publica sus resultados en musculatura frontal y plastima. En 1997 Jost WH publica sus trabajos en 100 casos de fisura anal, tratados de forma ambulatoria y en 1997 M. Nauman, publica sus resultados tras inyección de Toxina Botulínica en hipersalivación con hipersudoración facial por Síndrome de Freys o Síndrome Aurofacial. Bushara en 1996 y Nauman en 1998 publican su uso en hiperhidrosis focales en axilas, manos, pies. Por último en 2003, la Toxina Botulínica- A (BOTOX) se aprobó para el tratamiento de las arrugas de la glabela.

La utilidad de la toxina botulínica en la medicina estética fue reconocida incidentalmente por los profesores canadienses, Jean y Alastair Carruthers, a quienes se reconoce como los pioneros del uso cosmético de la toxina Botulínica.

La toxina botulínica produce denervación transitoria que se manifiesta por parálisis de la musculatura inervada por el sistema nervioso somático (músculo estriado) o autonómico (glándulas exocrinas y músculo liso). Específicamente, la neurotoxina inhibe la transmisión de potenciales de acción a nivel de la unión neuromuscular de la unidad motora y a nivel preganglionar, donde es clivada por proteasas específicas en dos fragmentos, los cuales se reúnen de manera diferente a través de puentes bisulfitos, adquiriendo actividad enzimática y con capacidad para clivar proteínas endosomales presinápticas (ej: SNAP-25) y evitando así la unión de la membrana presináptica con la membrana dela vesícula presináptica. En consecuencia, se evita la liberación de la acetilcolina, al espacio sináptico, produciendo la parálisis fláccida del músculo o impidiendo la función de la glándula exocrinacorrespondiente.  Además de inhibir la liberación de acetilcolina, la neurotoxina botulínica inhibe también la secreción de neurotransmisores como la sustancia P, el glutamato y la noradrenalina.

La toxina botulínica es una neurotoxina producida por la bacteria denominada Clostridium botulinum, de la que se conocen hasta 8 tipos inmunológicamente distintos, siendo los tipos A, B y E los que se han vinculado al botulismo humano. La neurotoxina se presenta bajo las formas inmunológicas: A, B, C1, C2, D, E, F, G considerándose la más potente la de tipo A. Aunque la B y la F tienen prácticamente la misma eficacia. Estando las otras en estudio para su uso alternativo.

 La toxina botulínica TIPO A  y TIPO B son productos biológicos y su producción se realizan bajo condiciones científicas muy controladas y son las únicas que se utilizan para los tratamiento médicos y estéticos.

En la actualidad, las marcas comerciales de Toxina Botulínica TIPO- A, aprobada por la FDA son BOTOX. DYSPORT y XEOMIN. Hay  otras marcas disponibles en otras partes del mundo, algunas de las cuales se evalúan en este momento  en los Estados Unidos. Existe diferencia de nombre e indicaciones, según se trate de Toxina Botulínica para uso clínico, neurológico, oftalmológico o con fines estéticos.

Otras marcas comerciales en el mercado mundial podemos encontrar con diferentes nombres como: BTXA, NEURONOX, REFINEX, NEUROBLOC/MIOBLOC, ISRATOX, FINETOX, PORTALUPPI, entre otros.

Acerca del Dr. Victor Campuzano

Dr. Victor Campuzano, MD

Dr. Victor Campuzano, egresado de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos "Decana de America" de la Facultad de Medicina "San Fernando" especializado en Patología Clínica, Diplomado En Medicina Estetica y Flebologia,certificado en Medicina Regenerativa, Medicina del Antienvejecimiento,Medicina de la Longevidad Él está practicando la medicina por mas de 15 años, ayudando a las personas a mejorar su calidad de vida y de su autoestima. Gracias a la formación del Dr. Victor Campuzano le ha dado una perspectiva holística y en el tratamiento de sus pacientes. Él cree que el tratamiento debe beneficiar a todas la personas, por dentro y por fuera. El Dr. Víctor Campuzano utiliza productos sólo aprobados por la FDA, utilizando la técnica y la tecnología de avanzada para ayudar a sus pacientes a alcanzar su máximo potencial, a los costos más competitivos y con la menor cantidad de tiempo de inactividad y las molestias posibles. Él se ha comprometido a ayudar a sus pacientes a verse y sentirse lo mejor posible.

 

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    • Antes del tratamiento con neurotoxina botulínica. 7 a 15 días después del tratamiento. A los 2 a 3 meses. A los 3 a 4 meses
    • Paciente antes del tratamiento de lipólisis mesoterapia en la region dorsal.
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